Что такое аденома печени? Причины, диагностика и лечение

Аденома печени – это доброкачественная опухоль, поражающая клетки эпителия и сосуды. Чаще всего она располагается в правой доле органа. Состоит она из нормальных и атипичных гепатоцитов. Новообразование может быть крупным по размеру.

Женщины больше подвержены появлению аденомы, чем мужчины. В особенности это касается пациенток в возрасте от 20 до 40 лет. Количество заболевших женского пола в четыре раза больше, нежели мужского.

Что это такое?

Аденома печени является редким заболеванием. Выявляется она всего в 3-4% от всех случаев доброкачественных новообразований. На начальной стадии опухоль не опасна для здоровья, поэтому не требует хирургического удаления.

Но если она начинает расти, то возникает вероятность ее разрыва в дальнейшем и попадания крови в брюшную полость. Именно поэтому при развитии образования назначается операция.

опухоль

Аденома печени обладает капсульной формой и неоднородной структурой. Она отличается четкими очертаниями и не сливается с окружающими тканями.

Внимание! В большинстве случаев подобные опухоли не распространяются на всю печеночную долю и не развиваются вблизи сосудов данного органа.

Аденома бывает одиночной и множественной (аденоматоз). Размер новообразования может составлять от 1 до 19 см. При проведении пальпации может выявиться болезненное уплотнение с гладкой поверхностью.

Причины

На сегодняшний день точные причины образования аденомы не изучены до конца, но выделены некоторые факторы, которые могут оказывать влияние на развитие данной патологии:

  • гормональные препаратыУпотребление гормональных препаратов. Именно поэтому у женщин, которые принимают контрацептивы гормонального типа, риск развития такой опухоли более высок. У мужчин же аденому печени может вызвать применение анаболических стероидов, но обычно в этих случаях андрогены принимаются не менее 2-х лет.
  • Неправильный рацион питания – злоупотребление жирной пищей и дефицит клетчатки.
  • Наследственность – при наличии у кого-то из членов семьи подобного заболевания риск его развития у других возрастает.
  • Плохая экология окружающей местности.

Классификация

Существует несколько разных типов аденомы печени:

  • Гепатома (гепатоцеллюлярная аденома) – новообразование доброкачественного характера, развивающееся из клеток печени (гепатоцитов). Мужчины больше подвержены появлению гепатомы.гепатоцеллюлярная аденома
  • Холангиоаденома (холангиома) – доброкачественное образование, развивающееся из эпителия внутрипеченочных желчных каналов. Среди больных с данным диагнозом больше женщин.
  • Цистоаденома – редкий тип холангиомы, который встречается в 5% всех случаев аденом. Относится к злокачественным новообразованиям. Это полость, в которой находится прозрачная жидкость, включающая билирубин, холестерин и т.д.
  • Гепатохолангиома – образование смешанного типа, появившееся и из гепатоцитов, и из эпителия желчных ходов.

В большинстве случаев аденома появляется в правой доле, но в медицине встречались случаи, когда опухоль образовывалась в левой печеночной доле.

Клинические проявления

Аденома печени небольших размеров не вызывает никакого дискомфорта и неприятных ощущений, поэтому ее сложно определить. Обнаружить ее могут только случайным образом при других обследованиях.

Но при больших размерах опухоли у больного могут проявиться следующие симптомы:

  • боль в правом подреберьеБолевой синдром в эпигастральной зоне и под ребрами с правой стороны. Боль носит периодический характер. Она может усиливаться при наклоне туловища. Иногда пациентов с подобным заболеванием мучают резкие и внезапные боли.
  • низкое АД;
  • тяжесть и давящее ощущение в правом подреберье;
  • бледная кожа;
  • тошнота;
  • повышенная потливость;
  • сильная жажда;
  • частая отрыжка воздухом.

Эти симптомы схожи с клиническими проявлениями многих патологий печени, поэтому установить точный диагноз можно только после обследования.

Опасность новообразования

Аденома может переродиться в злокачественную опухоль. Подобное случается примерно в 10% всех случаев развития новообразований. При многочисленных аденомах или при ее диаметре более 10 см риск подобных перерождений возрастает, потому такие опухоли считаются потенциально-опасными.

злокачественная опухоль

Известны случаи, когда аденома не обладала гистологической активностью, но при этом имелись метастазы.

Признаки злокачественности опухоли:

  • инвазия опухоли, которая является одним из главных симптомов перерождения доброкачественного новообразования в онкологию;
  • прорастание в кровеносные сосуды;
  • атипизм и полиморфизм клеток;
  • гиперплазия правой доли;
  • кровотечения;
  • рост билирубина в крови;
  • некроз.

В период менструации и беременности, а также после родов возможен разрыв новообразования с некрозом непосредственно самого узла. Именно поэтому женщинам с аденомой печени не рекомендуется беременеть до излечения.

При высоком АД, травме живота или перекручивании ножки, на которой расположено новообразование, возможен неожиданный разрыв опухоли. При этом есть риск попадания крови из поврежденной капсулы в брюшную полость.

Диагностика

узи печени
УЗИ печени

Выявить аденому на начальной стадии очень сложно. Пациентам назначается несколько процедур, которые позволяют определить наличие образований в печени: УЗИ, КТ и МРТ. Самые точные данные предоставляет лапароскопия с биопсией, ангиография и сканирование.

УЗИ аденомы позволит выявить первые признаки опухоли – образование округлой формы с однородной структурой и четкими краями. Это может быть одиночная или множественная опухоль.

На ультразвуковом исследовании отличить аденому можно по следующим признакам:

  • может быть в виде капсулы;
  • не всегда расположена вблизи кровеносных сосудов;
  • не распространяется на всю долю печени.

Для более точной диагностики применяется ангиография, во время которой исследуются печеночные сосуды. Данная процедура эффективна, потому что аденома является участком с обильным кровоснабжением и расположенными внутри образования патологическими сосудами.

ангиография

У некоторых пациентов выявляются артериовенозные шунты, т.е. патологические участки, расположенные между артериями и венами, в которых смешивается 2 вида крови.

При подозрении на данную доброкачественную опухоль также могут быть назначены другие методики исследования и лабораторные анализы:

  • анализы крови – общий и биохимический;
  • анализ крови на определение маркеров опухоли;
  • рентген брюшной полости;
  • эндоскопическая панкреатохолангиография для исследования желчных ходов и выявления их возможного сдавливания образованием;
  • эластография – установление эластичности печеночной ткани.

Врачом также собирается анамнез, который поможет определить примерное время появления первых признаков патологии, выявить у пациента наличие вредных привычек и соблюдение правильного питания и анализировать генетическую предрасположенность к заболеванию по анамнезу членов семьи.

Помимо этого специалист осуществляет пальпацию живота и выясняет у больного (независимо от пола) вероятность приема гормональных препаратов.

Терапия

Медикаментозное лечение аденомы печени невозможно. Если заболевание было вызвано употреблением гормональных препаратов, то следует их отменить. При небольшой опухоли менее 1 см применяется только регулярное наблюдение онкологом. При наличии опухоли пациент сразу проходит обследование, а затем следующие через 3,6, 9 и 12 месяцев. В дальнейшем оно проводится каждый год.

Основное внимание при этих диагностиках уделяется изменениям размера опухоли. Если она уменьшается, то выжидательная тактика себя оправдала. А при увеличении аденомы назначается хирургическая операция, включая лапароскопию.

При больших опухолях более 8 см, которая начала сдавливать желчные протоки, требуется резекция. Она необходима потому, что растущее образование может лопнуть, повредив при этом кровеносные сосуды и став причиной серьезного кровотечения.

резекция

Границы резекции зависят от объема опухоли. Применяется несколько видов подобных операций: клиновидная, односторонняя гемигепатэктомия и сегментоэктомия.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем не возникало вопросов «Как лечить аденому печени», можно постараться ее избежать. Для этого следует соблюдать некоторые профилактические меры.

Например, женщинам, которые длительное время принимают оральные контрацептивы, рекомендуется периодически делать перерывы и прибегать к другим методам контрацепции. При приеме ОК более 7 лет следует периодически обследоваться.

Также в профилактических целях рекомендуется придерживаться правильного питания. Это поможет снизить риск развития не только аденомы печени, но и других заболеваний. Следует ограничить или полностью отказаться от жирной, острой, жареной и соленой еды.

Кроме того, необходимо избегать таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкогольными напитками. А вот количество употребляемой клетчатки наоборот следует увеличить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: