Признаки и лечение острого и хронического алкогольного гепатита

Алкоголь становится причиной многих тяжелых болезней. Одно из трудноизлечимых заболеваний, которое поражает печень злоупотребляющего спиртными напитками человека – это алкогольный гепатит. Симптомы и лечение этой патологии зависят от степени тяжести поражения органа и от соблюдения плана терапии, составленного лечащим врачом.

Характеристика заболевания

Систематическое употребление алкогольных напитков не проходит для организма бесследно. Сначала развивается фиброз, поскольку здоровые ткани печени частично перерождаются в жировые. Затем течение патология обостряется и воспаление участков фиброзной ткани приводит к возникновению алкогольного гепатита. В чем заключается заболевание и какие последствия может спровоцировать?

алкоголь

При попадании в организм этиловый спирт оказывает влияние на все внутренние органы и системы. Самый уязвимый орган, который при употреблении спиртного подвергается максимальной нагрузке – это печень, одной из функций которой является очистка крови от следующих токсических агентов:

  • метаболиты алкоголя (этанола), лекарственных препаратов и химических веществ;
  • аллергены.

Этанол, в процессе метаболических процессов, разлагается в печеночных тканях в токсичный ацетат. Этот метаболит препятствует нормальному синтезу жирных кислот в гепатоцитах, что приводит к накоплению в клетках жировых отложений и производит разрушительный эффект на клетки паренхимы.

Постепенно происходит частичное замещение здоровых печеночных клеток на патологически измененные, поскольку печень не успевает произвести полный цикл нейтрализации и выведения из организма продуктов распада алкоголя.

схема

Вследствие чрезмерного токсического воздействия ацетата здоровая ткань перерождается в фиброзные соединительные волокна, а пораженные гепатоциты начинают отмирать, образуя очаги воспаления.

Формы и стадии

Болезнь имеет несколько проявлений. В зависимости от скорости развития патологического процесса и выраженности симптоматики различают две клинические формы заболевания:

  1. Острый алкогольный гепатит. Быстро прогрессирующий (до полугода) воспалительный процесс, который вызывает обширную некротизацию тканей и приводит к циррозу печени в 4% случаев. Это прогрессирующая форма патологии, для которой характерно токсическое поражение печени, возникшее в результате приема больших доз алкоголя в короткое время (запой).
  2. Хронический алкогольный гепатит. Персистирующая форма заболевания, часто имеет латентное (скрытое) течение и возникает при длительном приеме спиртных напитков, от года до нескольких лет. Большинство пациентов, не получивших своевременного лечения, получают конечную стадию поражения печени – неизлечимый цирроз.

Эти формы имеют различную интенсивность течения, но имеют общий комплекс симптомов. Алкогольный гепатит подлежит излечению, а конечные результаты лечения зависят от формы и степени тяжести заболевания.

алкоголь

Воспалительный процесс в печени может иметь несколько стадий течения. Легкая стадия определяется на начальной стадии алкогольного гепатита, не имеет осложнений и легко поддается лечению. В средней стадии болезнь осложняется множественными очагами некротизации паренхимы.

Тяжелая стадия алкогольного гепатита наблюдается при обширной степени поражения печени и требует экстренного медицинского вмешательства.

Причины развития заболевания

Регулярное злоупотребление спиртными напитками является основной причиной развития алкогольного гепатита, который является предшественником цирроза. Длительное негативное воздействие этанола провоцирует медленный, но необратимый распад тканей.

Ежедневная доза алкоголя, способствующая развитию алкогольного гепатита, индивидуальна для каждого человека.

Средние количественные показатели (в пересчете на этиловый спирт), при которых происходит повреждение печени, составляют:

  • от 40 до 60 г у мужчин;
  • до 20 г у женщин и подростков.

Для токсического поражения печени сорт и крепость алкоголя не имеют принципиального значения. Заболевание может спровоцировать употребление спирта, водки, вина и любых других спиртосодержащих напитков. Пивной алкоголизм или чрезмерное употребление пива также способствуют началу некротических процессов в печени.

 

пивная печень

Хронический алкоголизм значительно повышает риск развития гепатита.

Определенного срока, в течение которого происходит поражение паренхиматозных тканей, не существует. По статистике, патология может проявиться через 5-7 лет систематического употребления алкоголя, но известны случаи, когда гепатит развивался после короткого срока этиловой интоксикации, до 1 года.

Скорость появления воспалительных процессов зависит от следующих факторов:

  1. Индивидуальная восприимчивость организма к этанолу. В печени синтезируется фермент алкогольдегидрогеназа, который отвечает за метаболизм этанола. Его уровень различен у всех людей и зависит от генетических маркеров, а также от индивидуальной скорости и объемного показателя синтеза ферментов.
  2. Наличие дополнительных провоцирующих факторов. Хронические и аутоиммунные заболевания, снижение иммунитета и вредное воздействие окружающей среды делают организм уязвимым и более восприимчивым к агрессивному воздействию этанола.

Дополнительными факторами, которые могут увеличить риск алкогольного поражения печени, являются недостаточное питание и курение. В редких случаях алкогольный гепатит может развиться стремительно (в течение 2-3 недель) в результате обширного некроза тканей.

Симптомы и диагностика патологии

В зависимости от формы и характера течения заболевания симптоматика может меняться, но есть основные признаки гепатита, которые позволяют диагностировать наличие поражения печени.

К ним относятся следующие симптомы:

  • боль в правом бокугепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • острые спазматические или слабые ноющие боли, локализованные под правым нижним ребром, в правой части живота;
  • изменение цвета кожных покровов и белков глаз на желтовато коричневый или ярко желтый;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, горечь во рту);
  • потемнение мочи и осветление фекальных масс;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • повышенная раздражительность;
  • общая слабость;
  • снижение концентрации внимания.

При латентном течении заболевания или на его начальной стадии симптоматика отсутствует или настолько незначительна, что не вызывает беспокойства. Симптомы усиливаются лишь при значительном воспалительном процессе, с некротизацией тканей и функциональными нарушениями печени.

Для печеночных патологий характерно бессимптомное течение, поэтому часто первичные признаки приписываются патологиям, не связанным с поражением печени.

Чаще всего диагностируется желтушный алкогольный гепатит, который развивается при остром течении патологии или в процессе нарушения функций желчевыводящих путей. Для острой формы желтушного гепатита характерна ярко выраженная основная симптоматика, увеличение и деформация печени, повышение температуры.

сосудистые звездочкиХолестатический желтушный гепатит наблюдается при средней стадии хронического течения, сопровождается нарушением выделения и оттока желчи. Сопутствующими признаками являются кожный зуд, сыпь, появление сосудистых звездочек и жировых папул на коже.

Для поражения печени при хроническом алкогольном гепатите характерно изменение внешнего облика у мужчин – гинекомастия (увеличение грудных желез) и увеличение объема бедер, а также нижней части живота.

При тяжелой стадии болезни в брюшной полости скапливается жидкость и наблюдается сильное варикозное расширение вен на животе.

Эти осложнения могут привести к перитониту или внутреннему кровотечению, что опасно для жизни больного. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к циррозу, который является неизлечимым.

В диагностике алкогольного гепатита, основными показателями заболевания являются печеночные пробы. Они входят в состав биохимического скрининга крови и проверяются лабораторным путем:

  • печеночные пробывысокий уровень АлТ и АсТ;
  • большое количество общего и связанного билирубина;
  • превышенные нормы СОЭ;
  • низкий уровень альбумина.

Для оценки степени повреждения печеночных тканей назначают инструментальную диагностику. Ультразвуковая диагностика и МРТ позволяют точно локализовать очаги воспалительного процесса и оценить общее состояние печени и сопутствующих органов.

Лечение патологии

Как лечить алкогольный гепатит? Для успешного результата терапии, первым шагом является полный отказ от алкоголя. Исчезновение провоцирующего фактора положительно влияет на функциональность печени и повышает эффективность лечебных мероприятий. Терапевтический план лечения состоит из нескольких мероприятий.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяется для параллельного решения нескольких проблем алкогольного гепатита. Лекарственные препараты назначают комплексно.

В таблице указаны лекарства, используемые при лечении:

Терапевтическая группаНазначениеНаименование препаратов
Противовоспалительные средстваДля купирования воспалительных процессовФторхинолон

Цефазолин

ГепатопротекторыДля восстановления функций печени и защиты от негативного воздействияФосфоглив

Эссенциале

Гептрал

Эксхол

Детоксикационные препаратыДля снятия алкогольной интоксикацииИнфузионный электролитный раствор

Изотонический раствор натрия хлорида

Раствор глюкозы

Иммуномодулирующие средстваДля восстановления иммунитетаТималин

Интерферон альфа-2b

Дополнительно назначается метаболическая и ферментная терапия с применением сбалансированных поливитаминных комплексов и препаратами АТФ. Зависимым от алкоголя пациентам требуется повышенное внимание, во избежание несанкционированного приема алкоголя.

Диетотерапия

Соблюдение правильной диеты, которую рекомендует лечащий врач, является обязательным условием лечения гепатита, вызванного чрезмерным употреблением спиртных напитков.

Необходимо полностью отказаться от:

  • отказ от алкоголяприема любого алкоголя, в том числе пива;
  • острой, жареной и жирной пищи;
  • бобовых культур и кислых фруктов;
  • кофе, крепкого чая.

Специалисты рекомендуют соблюдать принципы питания, предусмотренные лечебным столом №5. Это единственная диета при алкогольном гепатите, которая рассчитана на стабилизацию организма и разгрузку печени.

При дефиците веса, который наблюдается у большинства пациентов, полноценное диетическое питание имеет очень важную роль. Наличие астенического синдрома осложняет лечение, а правильное питание позволяет стабилизировать вес и восстановить функциональность поврежденного органа.

Лечение алкогольного гепатита возможно при своевременном обнаружении патологического процесса. После проведения терапевтического курса остаются последствия, поэтому требуется соблюдение режима питания и воздержание от употребления спиртных напитков.

При наличии обширного патологического процесса, единственным эффективным методом является трансплантация печени.

Видео

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Александр

    Прочитал статью и честно говоря не по себе стало, хотя и много нового для себя подчеркнул.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: