Симптомы, диагностика и лечение медикаментозного гепатита

Гепатит является воспалительным заболеванием печени. Имеется несколько его разновидностей, одна из них проявляется после приема определенных медикаментов и имеет название лекарственный гепатит. Он может проявляться в острой или хронической форме. Чаще всего причиной такой разновидности становится неправильное дозирование лекарств и пренебрежение к их противопоказаниям.

Причины развития медикаментозного гепатита

Печень служит фильтрующим органом, она контролирует количество токсинов и вредных веществ, пребывающих в организме в определенный период. Составляющие лекарственных средств также проходят через печень, она помогает вывести их остатки безболезненно для организма.

Метаболиты, образующиеся от лекарств, могут становиться ядовитыми, но даже с ними печень справляется, а массовое и постоянное воздействие токсинов на клетки печени приводит к их повреждению и на этом фоне развивается медикаментозный гепатит.

лекарства

На его развитие влияет чувствительность человека к компонентам определенного препарата, а также ряд сопутствующих этому факторов:

  • состояние печени в период приема сильнодействующих средств, в особенности это касается людей, которые уже болеют хроническим гепатитом;
  • генетическая предрасположенность человека, если в его семье кто-то уже болел лекарственным гепатитом, то велика вероятность его подверженности этому заболеванию;
  • длительность приема любого препарата;
  • токсичность любого медикамента может усиливаться, если его принимать в комплексе с другими серьезными препаратами ,также играет роль воздействие сопутствующих токсических веществ, таких как растворители, выхлопные или ядовитые газы, алкоголь и многое другое.

Таблеточный гепатит — это реакция печени на большое количество токсинов, получаемых из медикаментозных средств.

Медикаменты, вызывающие лекарственный гепатит

Употребление любых препаратов может стать причиной появления такого сложного заболевания, в особенности велик риск поражения им у вегетарианцев, которые употребляют недостаточно белка, беременных, если у них наблюдается недостаток определенных витаминов, стресс и тяжелые болезни близлежащих органов также могут спровоцировать его.

Сегодня список средств, способных спровоцировать таблеточный гепатит, насчитывает больше тысячи наименований. Если принимать из этого списка одновременно два или три препарата, то можно получить серьезную интоксикацию организма.

Спровоцировать медикаментозный гепатит на 80% может одновременный прием более пяти препаратов.

Некоторые же препараты вызывают заболевание чаще других, к таким лекарствам относятся:

  • доксициклинГепатотоксичные антибиотики: Доксициклин, Бензилпенициллин, Тетрациклин, Амоксициллин, Хлортетрациклин и Эритромицин.
  • Противотуберкулезные препараты: Рифампицин и Изониазид.
  • Диуретики: Гипотиазид и Фуросемид.
  • Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол и др.
  • Нестероидные медикаменты: Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен и другие.
  • Противодиабетические препараты.
  • Противоаритмические средства: Амиодарон и др.
  • Противоязвенные средства: Омепразол и другие.
  • Гормональные препараты: Ретаболил, половые гормоны, ряд оральных контрацептивов и др.
  • Противоэпилептические и противосудорожные препараты: Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам и другие.
  • Цитостатики: Циклоспорин А и другие подобные лекарства.

Медикаментозный гепатит после одновременного приема нескольких средств может проявиться уже через сутки или же спустя несколько лет.

Симптоматика заболевания

Проявление таблеточного гепатита схоже с другими видами гепатита. Основной его удар приходится на органы ЖКТ и печень.

Поражение печени лекарствами занимает третье место среди случаев заболевания тканей этого органа и вирусных инфекций.

поражение печени

Протекание заболевания может быть в острой или хронической форме, его симптоматика снижается, как только вызвавший их препарат перестают употреблять. Признаки могут продолжаться только в исключительных случаях, когда наблюдается тяжелая интоксикация организма и при проникновении токсинов в мозг.

Лекарственный гепатит на каждой своей стадии имеет определенные симптомы, которые одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей.

Симптомы при острой форме

При ней негативные последствия приема препаратов появляются уже через неделю, иногда через пять дней. Симптомы могут начаться в первые же сутки, а в некоторых случаях бессимптомная фаза длится два месяца.

Течение заболевание подразделяют на два периода:

  1. безжелтушный;
  2. желтушный.

На первом этапе проявляются неспецифические симптомы заболевания и сразу точно диагностировать болезнь сложно, так как отклонения в работе органов человека могут быть характерны для любой интоксикации организма или попадания в него инфекции.

Для безжелтушного периода характерны следующие симптомы:

  • высокая температуравысокая температура, которая может варьироваться от 37 до 37,5 градусов;
  • общая вялость и апатичное состояние;
  • отсутствие аппетита и как следствие снижение веса;
  • порывы рвоты и тошнота;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • зуд кожных покровов.

Приведенные симптомы сложно связать именно с лекарственным гепатитом, ведь они могут свидетельствовать о других заболеваниях. Они могут возникать не только на новое лекарство, но и на то, что принималось до этого неоднократно.

Безжелтушный период может длиться до 3 дней, но в тяжелых случаях он протекает в течение нескольких часов.

Желтушный этап проходит уже с классическим признаками поражения печени, они указывают на протекание воспалительного процесса в тканях этого органа.

Симптоматика этого периода схожа с протеканием других разновидностей гепатита и проявляется следующими признаками:

  • боль в правом подреберьесветлый цвет кала, и темный мочи;
  • болевые ощущения в верхней правой области живота, которые нередко отдают в плечо;
  • желтое окрашивание склер глаз и кожных покровов;
  • проблемы с кишечником, которые оборачиваются диареей и запорами;
  • точечная или пятнистая сыпь;
  • увеличение размеров печени.

По одним только симптомам лечение не назначается, потребуется сдать определенные анализы. После лабораторных обследований выявляется, какой именно препарат оказал на организм гепатотоксическое действие.

Острые таблеточные гепатиты имеют несколько разновидностей, они бывают:

  • смешанными;
  • цитолитическими;
  • холестатическими.

Симптомы при хронической форме

Они появляются, если опасный препарат принимался долгое время и его токсическое действие на организм постоянно росло. При хронической форме симптомы очень схожи с острой, но они присутствуют не постоянно, им свойственно волнообразное появление, которое постепенно становится интенсивным.

Среди характерных симптомов выделяют:

  • тошнотаснижение веса из-за плохого аппетита;
  • желтизна кожи и зуд;
  • слабость мышц и вялость;
  • боли и тяжесть в правом подреберье;
  • тошнота и возможная рвота, которые могут периодически возникать;
  • вздутие живота.

Все эти симптомы относятся к классическим проявлениям поражения печени токсинами. Если вовремя не купировать воспалительные процессы, сопровождающие все это, то в результате неизбежен цирроз печени или хроническое снижение функциональности этого органа.

Даже при наличии всех перечисленных симптомов точно установить лекарственный гепатит затруднительно, предварительный диагноз врачей может подтвердить только биохимический анализ крови.

Диагностика

Она важна не только для подтверждения заболевания, но и для исключения наличия опухоли печени, желчнокаменной болезни, вирусного гепатита или рака поджелудочной железы.

лекарства

После сбора анамнеза устанавливается точная связь определенных лекарств и возникшей болезни. Точность обследований будет зависеть от полноты списка всех фармакологических средств, которые пациент принимал перед появлением симптомов. Необходимо указать точные их дозировки, периоды приема и их длительность.

К ним относятся не только медикаменты, приобретенные в аптеке, но и биологические добавки, также нельзя упускать из виду и фитосборы или средства на травах.

Существуют лабораторные и инструментальные методики диагностики заболевания.

К лабораторным исследованиям относится биохимический анализ крови, помогающий выявить повышенное содержание:

Имеются и другие анализы (мочи, крови и коагулограмма), которые дают точные результаты и становятся полезными в случае сомнения в поставленном диагнозе.

Инструментальные методы дают возможность установить изменения, которые произошли с печенью, степень влияния на нее токсинов и подтверждение воспалительного процесса.

Среди популярных инструментальных способов диагностирования выделяют:

  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование.

узи печени

Они чрезвычайно полезны при хронической форме лекарственного гепатита, а при острой форме выступают в качестве дополнительных исследований.

После них можно выявить:

  • структурные изменения тканей печени;
  • увеличение исследуемого органа;
  • растяжение селезеночной вены.

Если нарушения длятся долгий период, то без биопсии не обойтись. Она предусматривает взятие небольшого фрагмента ткани печени и последующее его изучение под микроскопом. После такого обследования подтверждается повреждение печени от препаратов или цирроза.

При вопросе о том, заразен лекарственный гепатит или нет, можно не бояться общаться с заболевшим человеком. Такой недуг не носит инфекционный характер.

Лечение

Первоначально больной гепатитом отказывается от приема лекарства, вызвавшего эту болезнь. Если человек без этого препарата не может обойтись, то его следует заменить более щадящим аналогом, но без помощи гастроэнтеролога самостоятельно этого делать нельзя.

Методика лечения зависит от сложности протекания заболевания, для выведения токсинов применяется:

  • Плазмафорез.
  • Гемодиализ. Он применяется только в сложных случаях.
  • Дезинтоксикационная терапия.
плазмафорез
Плазмафорез

Восстановление клеток печени зависит от своевременного приема медикаментов гепатопротекторного действия, к которым относится адеметионин, эссенциальные фосфолипиды и метионин.

Терапия без диеты при лекарственном гепатите печени не будет действенной.

Диетическое питание

Больной гепатитом должен перейти на дробное питание, минимальное количество приемов пищи составляет четыре раза. Частые приемы пищи небольшими дозами при сбалансированном питании дают возможность уменьшить гепатотоксичность организма.

При диете исключается употребление жирной пищи, а также еды, содержащей эфирные масла и холестерин. Также нельзя есть лук, яйца, чеснок, пить какао, чай и кофе. Копчености, соленья и консервация тоже под запретом.

Основными продуктами, обязательно присутствующими на столе являются:

  • телятинанежирное мясо: крольчатина, телятина, мясо птицы;
  • злаки и крупы: гречка, рис, пшено и манка;
  • рыба: тунец, треска и судак;
  • молочные продукты, все без исключения, но только с низким процентом жира;
  • овощи и фрукты в свежем виде.

Питьевой режим

Особое питание должно идти наряду с усиленным питьем. После получения нужного объема жидкости в организме восполняется запас водного баланса, кроме того восстанавливается кислотность и уменьшается вязкость желчи. Как только наладится отток желчи, тут же прерываются воспалительные процессы.

Для больного таблеточным гепатитом желательно пить минеральную воду с сульфатами.

минеральная водаСолевое содержимое воды помогает вывести из печени лишний холестерин и билирубин за счет улучшения перистальтики кишечника. Это заметно уменьшает количество токсинов и ускоряет выздоровление.

Волноваться о том, передается или нет лекарственный гепатит, не стоит, он не заразен. Заболевшие им могут долгое время не знать о болезни, если у них здоровая печень, и она сопротивляется поступающим от лекарств токсинам.

При выявлении недуга нельзя заниматься самолечением, следует проконсультироваться с доктором, принимать назначенные препараты строго дозировано и при этом соблюдать диету.

Видео

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: