Признаки, причины и лечение калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит – это один из видов хронической формы холецистита, при котором в желчном пузыре образуются конкременты. Самыми распространенными признаками этой патологии являются приступы боли в правом подреберье, ощущение тяжести, тошнота, горький привкус во рту и желчные колики. Для установления данного диагноза применяется несколько различных методов обследования.

Описание

Многие, кто сталкивается с подобным недугом, задаются вопросом «Что это такое и как его излечить?». Калькулёзный холецистит так же еще называется холелитиаз. Он проявляется на фоне желчнокаменного заболевания.

камни в желчном

У женского пола патология развивается чаще, чем у мужского. Обычно ей подвержены люди после 40 лет, но иногда может развиться и у детей.

При калькулезном холецистите появляются симптомы воспаления. Также образуются желчные отложения в просвете пузыря. Примерно в 75% они располагаются в самом органе, а в остальных случаях – в протоке. Конкременты в протоке становятся причиной ухудшения оттока желчной кислоты, вызывая тем самым колики.

Почему возникает патология

Основные причины появления камней:дисхолия

  • холестаз – застой желчного секрета;
  • дисхолия – нарушения в желчном составе;
  • холецистит – воспаление.

Желчь состоит из пигментов, кислот, минеральных веществ и липидов. В нормальном состоянии они пребывают в коллоидной форме. В случае изменений холато-холестеринового коэффициента появляется осадок, который затем кристаллизуется.

Это может произойти из-за неправильного питания, переизбытка холестерина, калорий и жира, а также в результате авитаминоза. Кроме того, подобные отклонения возможны при сахарном диабете, гепатите, избыточном весе и различных инфекциях.

В результате дисхолии происходит сгущение желчи и застой. Это становится благоприятной средой для лимфогенного, гематогенного или восходящего заражения пузыря бактероидами, кишечной палочкой или другими патогенами.

Очень часто появлению калькулезного холецистита предшествует бескаменный тип этой же патологии, для которого характерно нарушение динамики опорожнения пузыря.

К причинам, которые могут вызвать калькулезный холецистит, также относится:

  • дискинезиядискинезия желчных протоков;
  • дуоденит;
  • гельминтозы;
  • цирроз;
  • гепатит хронического характера;
  • заболевание Крона;
  • холестероз пузыря;
  • гастрит в хронической форме;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хроническая стадия колита;
  • холецистопанкреатит;
  • аденомиоматоз;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Литогенность желчи возрастает под воздействием ятрогенных условий: диета, предусматривающая употребление большого количества жиров животного происхождения, нерегулярное питание, наследственные факторы, злоупотребление контрацептивами гормонального типа и недостаток физической активности.

Классификация

Калькулезный холецистит бывает острый и хронический. Для каждого этого типа характерно свое течение, которое может проходить без осложнений и с ними.

Подразделяют четыре вида заболевания, различающихся друг от друга течением:

  • гнойный;
  • гангренозный;
  • флегмонозный;
  • катаральный.

флегмонозный холецистит

Также болезнь подразделяется по симптоматике на типичный, атипичный, кишечный, эзофагалгический и кардиалгический.

При калькулезном холецистите часто возникает поддиафрагмальный или паравезикальный абсцесс.

Также его развитие может быть осложнено следующими проблемами:

  • желтухаобтурационная желтуха;
  • билиарный панкреатит;
  • холедохолитиаз;
  • септикопиемия;
  • билиарный вторичный цирроз;
  • водянка, перфорация или рак желчного пузыря;
  • гнойный холангит;
  • септический тип гепатита;
  • дуоденальный стенозирующий папиллит.

Классификация течения данной патологии также происходит по этапам прогрессирования:

  1. образование камнейНачальный (предкаменный) этап, при котором густеет желчь, появляются желчные стазы и микролиты в пузыре. Каждый второй случай болезни этой формы можно вылечить.
  2. Образование желчных камней.
  3. Хронический период.
  4. Стадия осложнений.

От симптоматики недуга, его стадии, формы и течения зависит, чем лечить его и какими способами.

 

В большинстве случаев появляются конкременты смешанного типа, образованные из холестерина, известкового осадка и пигмента. Более редко встречаются холестериновые и пигментные отложения.

По величине они могут быть и как просяное зернышко, и как куриное яйцо. Различаются камни и по форме, которая бывает круглой, с многочисленными гранями, овоидной и ветвистой.

Как проявляется болезнь

При данном заболевании развиваются различные симптомы. Появление конкрементов часто протекает латентно, без каких либо внешних проявлений. При остром типе патологии появляются желчные колики, для которых присуща сильная боль с правой стороны ребер, распространяющаяся в поясницу, лопатку и шею.

желчная колика
Желчная колика

Подобные приступы появляются после острой, пряной или жирной еды, стрессовых ситуаций, физических перегрузок и алкогольных напитков. Далее появляется рвота с примесью содержимого желудка и желчью, испарина, слабость, высокая температура и низкое АД. При закупорке желчного хода камневыми отложениями у больного проявляется обтурационный тип желтухи.

При хронической стадии патологии на этапе ремиссии все вышеперечисленные симптомы менее выражены. У пациента появляется бессонница, раздражительность и тошнота. Желтуха на этом периоде развивается редко. Боль с правой стороны туловища также носит тупой характер. При обострении болевой синдром становится режущим. Наблюдается вздутие живота, рвота, спазмы мышц брюшной полости и запоры.

Для гангренозного или флегмонозного калькулезного холецистита характерны признаки перитонита, интенсивный болевой синдром, температура фебрильного типа, частая рвота, тахикардия, интоксикация и гипотония.

Методы диагностирования

Для того чтобы выявить калькулезный холецистит, врач расспрашивает пациента об имеющихся у него жалобах. Затем производится пальпация правой стороны туловища под ребрами, и назначаются инструментальные и лабораторные обследования.

Наиболее точные данные при данном типе заболевания можно получить с помощью печеночных проб, копрограммы и анализов ферментов поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование определит параметры желчного пузыря, а также наличие камней, фиброза, холестаза, холестероза и кальцинат стенок пузыря.

Очень часто калькулезный холецистит диагностируется в ходе проведения эхографии. А холецистография (внутривенная или пероральная) позволит выявить параметры, локацию, форму и очертания желчного пузыря, камневые отложения в нем и возможные деформации. При закупорке протока желчевыводящей системы может быть назначена чреспеченочная холангиография.

компьютерная томография
Компьютерная томография печени

В качестве дополнительных методов диагностирования может быть применена компьютерная томография, радионуклидные процедуры и МРТ. Для распознавания кардиалгического типа этой патологии проводится ЭКГ, в особенности при ранее перенесенном инфаркте миокарда.

Лечение

При хронической форме холецистита, находящегося в ремиссионной стадии, применяется специальная диета. Ее основы заключаются в исключении алкогольных напитков, жареных, жирных и острых блюд. Диетотерапия также сочетается с ограниченными нагрузками.

В ходе терапии может быть назначено литолитическое лечение – ударно-волновые процедуры для раздробления конкрементов и солевые препараты. Это позволяет вылечить болезнь без операции.

При остром типе патологии или при обострении хронического течения пациент госпитализируется в хирургию. Ему назначаются противорвотные, антибактериальные, холинолитические, спазмолитические и дезинтоксикационные препараты. Когда состояние больного будет стабилизировано, он проходит плановую хирургическую терапию.

лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия

Для избавления от холецистита может быть применена холецистэктомия, т.е. хирургическое удаление пузыря, в котором образовались камни. На сегодняшний день наиболее безопасным считается лапароскопический тип данной операции. Если подобная процедура невозможна, то применяется холецистэктомия открытая или из мини-доступа.

Открытая операция проводится обычно при осложнениях заболевания. Иногда пациентам пожилого возраста или ослабленным при развитии осложнений назначается простая или холецистостомия через кожу.

Профилактические меры

Профилактика данной формы холецистита заключается в уменьшении или полном избавлении от факторов, которые являются причинами образования камней в желчном пузыре: лечении соответствующих заболеваний, коррекции питания и т.д.

Чтобы избежать рецидивов болезни следует выполнять все рекомендации гастроэнтеролога:

  • растительная диетаограничить физическую нагрузку;
  • стараться избегать стрессов;
  • соблюдать низкокалорийную диету, представленную в основном растительными продуктами;
  • снизить вес при необходимости;
  • принимать назначенное медикаментозное лечение.

При своевременном лечении заболевания можно избежать таких осложнений, как пузырно-кишечные свищи, эмпиемы или перфорации пузыря, перитонит, сепсис и т.д.

Заключение

Калькулезным холециститом называется воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает в результате образования в нем конкрементов из примесей кальция, холестерина и желчных красителей. Они могут появиться как в желчных протоках, так и в просвете пузыря. Это становится причиной ухудшения оттока желчи. Течение заболевание – хроническое, но с периодическими обострениями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: