Симптомы и первые признаки алкогольного цирроза печени — как и чем лечить?

Алкогольный цирроз печени возникает в результате злоупотребления алкоголем в течение длительного периода времени. При этой патологии поражаются, а затем погибают клетки печени (гепатоциты). Примерно половина случаев заболевания циррозом приходится именно на алкогольный тип.

Чаще всего он встречается в странах СНГ, в которых количество алкозависимых людей выше. Реже подобные случаи встречаются в США, Мексике, Чили и Финляндии, и практически совсем не бывают в Китае, Индии и странах Африки.

Общее описание болезни

Алкогольный печеночный цирроз является хронической патологией, при которой разрушаются клетки органа. Вызвать ее может регулярное употребление напитков, в составе которых имеется этанол. В крепких и слабоалкогольных напитках содержится разный уровень этанола, но зависимость от алкоголя может развиться от любого из них.

влияние алкоголя

Для женщин допустимая норма алкоголя меньше мужской нормы в 3 раза. Употребление большего количества спиртного сразу отражается на печени, влияя на ее паренхиму и структуру.

Этанол оказывает следующее негативное влияние на организм:

  • гепатоциты разрушаются быстрее, чем восстанавливаются;
  • ускоряется образование соединительных структур;
  • клеткам не хватает кислорода;
  • приостанавливается выработка белков в печеночных клетках, что приводит к отечности и росту размеров органа.

 

Длительный и бесконтрольный алкоголизм ведет к развитию алкогольного (токсического) цирроза печени. При этом сначала поражаются здоровые клетки органа, а затем они погибают. На их месте появляется фиброзная ткань и рубцы. При воздействии определенных негативных факторов начинает развиваться циррозообразующий фиброз печени.

Это может произойти по следующим причинам:

  • жирная едарегулярное употребление алкогольных напитков, острой и жирной еды;
  • принадлежность к женскому полу;
  • наследственность;
  • нехватка белков и витаминов.

Все это приводит к нарушению работы печени, в результате чего она перестает справляться со своими основными функциями (дезинтоксикация, синтез белка, кроветворение и т.д.).

Токсический цирроз в большинстве случаев начинает проявляться примерно через 10 лет злоупотребления алкоголем. Причем происходит это лишь у 1/3 людей с алкогольной зависимостью.

Вероятность развития данной патологии возрастает при следующих факторах:

  • злоупотребление алкоголемрегулярное злоупотребление алкоголем в течение 15 и более лет;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • ежедневное употребление такого количества спиртных напитков, в котором содержится более 60 г этанола;
  • недостаток белков и других полезных веществ.

Патогенез

При частом употреблении алкоголя печень начинает вырабатывать ферменты, которые перерабатывают этанол и продукты его распада. Однако в итоге это приводит к истощению печени и зарастании ее стенок жиром, т.е. появляется жировой гепатоз.

Далее начинается разрушение и гибель гепатоцитов, а вместо них появляются не новые клетки, а соединительная ткань. Все это приводит к серьезным изменениям в печени, а затем к ее полной или частичной дисфункции.

Алкоголь, попадая в организм, начинает перерабатываться, образуя при этом радикалы, которые вызывают следующие негативные последствия:

  • некроз гепатоцитовклеточное разрушение;
  • повреждение мембран гепатоцитов;
  • сосудистые спазмы;
  • ускорение гибели гепатоцитов;
  • печеночная гипоксия;
  • нарушение строения сосудов;
  • утрата функциональности печени.

Все эти нарушения необратимы и в итоге приводят к инвалидности и летальному исходу.

Классификация

Цирроз печени бывает трех типов: мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Для мелкоузлового (микронодулярного) типа характерно появление небольших узелков, диаметр которых не превышает 3 мм. А при крупноузловом (макронодулярном) типе их размер может достигать 5 см.

типы цирроза

Классификация алкогольного цирроза печени осуществляется и по функциональным отклонениям:

  • Компенсированный вид, при котором нет клинических проявлений заболевания. Выявить его можно только с помощью биопсии.
  • Субкомпенсированный тип цирроза, при котором начинает развиваться печеночная недостаточность. Выявить патологию можно при обследовании.
  • Декомпенсированная форма, при которой развивается полная дисфункция печени, а интоксикация алкоголем оказывает негативное воздействие на весь организм. Единственным способом лечения на этой стадии является трансплантация.

Симптоматика

Первые симптомы заболевания развиваются долго и малозаметно. До их внешнего проявления может пройти около 5 лет, хотя в течение всего этого периода будет происходить замена здоровой паренхимы печени фиброзными тканями.

К первым признакам патологии относится:

  • сонливостьпостепенное снижение веса;
  • ухудшение трудоспособности и самочувствия, сонливость, плохое настроение и отсутствие аппетита;
  • покраснение кожного покрова на стопах и ладонях;
  • низкое АД;
  • появление мелких сосудистых звездочек.

Постепенно у пациента развивается повышенное слюноотделение. В результате расширения капилляров лицо больного приобретает красный оттенок, но затем весь кожный покров тела становится желтоватым.

Желтушность проявляется даже на склерах глаз и слизистых поверхностях рта. А на ногтях образуются лейконихия (полоски белого цвета). Также изменяется форма кончиков пальцев – они утолщаются и становятся схожи с барабанными палочками.

желтушность

У многих людей с алкогольным циррозом также начинаются нарушения в пищеварительной системе, метеоризм, вздутие, тошнота, рвота и урчание в животе. Также может подняться давление в воротной вене, в результате чего в брюшной полости начнет скапливаться жидкость или появится увеличение селезенки (спленомегалия).

В некоторых случаях у больного могут увеличиться вены на ногах и руках.

Также бывают следующие признаки цирроза у алкоголиков:

  • одышкаодышка;
  • атрофия мышц;
  • кашель;
  • тахикардия;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе.

При полном прекращении употребления алкоголя проявления симптомов начнут постепенно снижаться.

Если же этого не сделать, то заболевание будет прогрессировать до печеночной энцефалопатии, для которой характерно токсическое поражение клеток мозга, поражение нервных тканей и дисфункция внутриорганических структур. В некоторых случаях может появиться гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественное образование).

Тип нарушенийМеханизм развитияКлинические признаки
Астенический синдромУхудшение работоспособности в результате дегенеративных процессов в гепатобилиарной системеСонливость, слабость мышц, ухудшение настроения, повышенная утомляемость, истощение
Внешние изменения обликаДисфункция печени с отклонениями в липидном и белковом обмене, что приводит к приобретению мужчинами женских особенностей телаУменьшение волос в области подмышек, появление молочных желез, атрофия яичек, импотенция, жировые отложение в области живота, ягодиц и бедер
Расстройства диспепсического характераНарушение функций ЖКТ, боль в животе, спровоцированная цирротическими процессами в печениУрчащий звук в животе, вздутие, снижение аппетита, непереносимость жирной пищи, тошнота и рвота
Гипертензия портального типаЗастой крови в воротной вене по причине появления фиброзных рубцов в пищеварительной железе и нарушения в ней кровообращенияУвеличение размеров селезенки, расширение вен желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, скопление жидкости в брюшной полости
ИнтоксикацияЗлоупотребление напитками с этанолом приводит к деструкции паренхимы, что приводит к прекращению обезвреживания токсинов и продуктов распадаУхудшение чувствительности ног и рук, мышечная атрофия, тахикардия, печеночная энцефалопатия
Проявления на кожеЭтанол становится причиной некроза гепатоцитов и развития механической желтухиЖелтуха кожного покрова и глазных склер, сосудистые звездочки, покраснение подошв и ладоней, беловатые полоски на ногтях

Методы диагностирования

Диагностику и лечение алкогольного цирроза должен проводить хирург или гастроэнтеролог. В первую очередь используются обычные методы обследования, которые несложны в исполнении. К ним относят общий и биохимический анализ крови, мочи и кала, а также другие лабораторные тесты.

Применяются и инструментальные способы диагностики, которые позволяют получить максимум информации:

  • узиУЗИ брюшной полости для определения размеров печени и селезенки, структуры паренхимы печени и наличия фиброзных образований.
  • МРТ и КТ для определения структуры печени и соседних органов.
  • Эластографическое обследование, относящееся к семейству ультразвуковых исследований. Применяется для определения фиброзных очагов и их стадии развития.
  • ЭРХПГ для определения состояния внутрипеченочных ходов, их сужений или структурных изменений.
  • Чрескожная биопсия.

Лечение цирроза

Для того чтобы определить чем лечить алкогольный цирроз, следует определить его тип и стадию развития.

Первым и одним из самых важных условий успешной терапии является исключение употребления алкоголя, а также восполнение дефицита белков, витаминов и минералов. В некоторых случаях больному с алкогольной зависимостью требуется социальная реабилитация. Кроме того, назначается диетический стол №5.

 

Основная часть лечения цирроза, развившегося при алкоголизме, заключается в консервативных способах, т.е. приеме медикаментов. В обязательном порядке применяются гепатопротекторы, которые защищают оставшиеся здоровые гепатоциты. К таким препаратам относится Аллохол, ЛИВ-52, Эссенциале, Фосфоглив и т.д.

Помимо этого назначаются следующие средства:

  • урсохолВитамины для поддержания работы печени.
  • Препараты с урсодезоксихолевой кислотой, которые предотвращают поражение и гибель гепатоцитов (Урсохол, Урсосан, Урсодез и т.д.).
  • Аденометиониновые препараты для восстановления клеток печени, предотвращения их гибели, нормализации оттока желчи и для оказания антидепрессивного воздействия. Самым известным средством из данной группы является Гептрал.
  • Препараты для предотвращения развития фиброза.
  • Глюкокортикоидные средства для устранения воспалений и защиты от образования рубцов.

Большое значение в лечении цирроза имеет диета. Пациенту рекомендуется ограничить или полностью отказаться от употребления жирных, острых, жареных, маринованных, копченых и вяленых продуктов. Общая калорийность суточного рациона должна быть не больше 2800 ккал, а объем воды – примерно 1,5 л. Употребление пищи в течение дня осуществляется в 5-6 приемов.

продукты с клетчаткой

Людям с циррозом алкогольного типа следует употреблять больше грубой клетчатки. Мясо рекомендуется только протертое. При данном заболевании противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны, бобовые культуры, консервы и колбасные изделия.

Возможные последствия и прогноз на жизнь

Так лечится ли алкогольный цирроз печени и какие он может вызвать осложнения? Излечиться полностью от данной патологии невозможно. Избавиться от нее навсегда можно только при трансплантации печени. Однако в связи с дороговизной этой процедуры и ее технической сложностью, доступна она немногим.

При выявлении патологии на раннем этапе развития есть шанс остановить процесс разрушения паренхимы и избежать возможных последствий.

Современные гепатопротекторы способны защитить здоровые клетки, но не могут восстановить уже отмершие, поэтому своевременность постановления диагноза играет главную роль. Прогноз жизни пациента с декомпенсированной стадией цирроза в среднем составляет 3-5 лет. Лечение, назначаемой при этой форме, не устраняет заболевание, а избавляет от симптомов и облегчает состояние.

Вывод

Цирроз печени развивается примерно у 10% людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем. Для данного заболевания характерно медленное течение, поэтому его развитие может занять до 10 лет. Чаще всего оно проявляется у мужчин старше 40 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: