Что такое подпеченочная желтуха? Симптомы и патогенез механической желтухи

Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый цвет явно свидетельствует о заболевании желтухой. Но дело в том, что имеется несколько ее разновидностей, не все их можно вылечить медикаментозным методом, некоторые без хирургического вмешательства не лечатся. К таким относится механическая желтуха, которая возникает на фоне непроходимости желчных путей.

Если ее не лечить, то она будет прогрессировать и может обернуться почечной или печеночной недостаточностью, сепсисом, билиарным циррозом или гнойным холангитом.

Что такое механическая желтуха?

Многие связывают желтуху с инфекционным гепатитом, некоторые ее виды проявляются как одно из осложнений, которое связано с пагубным воздействием вируса на клетки печени. В результате таких отклонений желчь, скопившаяся в этих клетках, через кровь разносится по всему организму и кожные покровы, внутренние органы и слизистые приобретают желтую окраску.

патогенез

В отличие от такого распространения желтухи, механическая ее разновидность возникает из-за блокировки оттока желчи от печени вследствие сдавливания желчных протоков.

Если своевременно не начать лечение, то механическая желтуха переходит в хроническую форму, при которой пациента нередко беспокоят боли в правом боку в области ребер, они усиливаются при физических нагрузках, наклонах и вибрациях (например, при езде в транспорте).

Симптомами механической желтухи являются:

  • пожелтение кожипереполнение желчных протоков;
  • нарушение обмена веществ из-за токсического воздействия вредных веществ на внутренние органы;
  • ослабление иммунной системы;
  • сбои в работе печени, почек и сердечной мышцы;
  • в кровь поступает пигмент билирубин, а вместе с ним попадают желчные кислоты;
  • желчные ходы истончаются, в них повышается давление желчи;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • приступообразные боли в правой верхней области живота с возможной отдачей в правое плечо;
  • происходят сбои в работе печени, почек и сердечной мышцы;
  • высокая температура;
  • увеличение размеров печени;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой желчью.

 

Хроническая форма механической желтухи в большинстве случаев связана с доброкачественной или злокачественной опухолью головки поджелудочной. У 20% больных это заболевание связано с желчекаменной болезнью, а у 67% ее провоцируют злокачественные опухоли. Чаще всего от механического вида желтухи страдают женщины.

Вне зависимости от стадии протекания заболевания при нарушении оттока желчи может проявиться цирроз печени в виде узлов, сформированных из фиброзной ткани, здоровые клетки печени гибнут и это приводит к печеночной недостаточности. Если же токсины, скопившиеся в организме, минуют гематоэнцефалический барьер и проникнут в мозг, то может начаться печеночная кома.

Причины механической желтухи

Она также известна как подпеченочная разновидность и в отличие от других видов желтухи связана с закупоркой желчных оттоков и их сдавливанием. В результате этого желчь скапливается в организме, кроме того она не поступает в двенадцатиперстную кишку, из-за чего в организме не только не перевариваются жиры, но и поступающие в него жирорастворимые витамины А, К и Е.

На фоне этого происходит патогенез желтухи в виде нарушения функций внутренних органов, авитаминоз и нехватка энергии всего организма.

Основными причинами появления механического вида желтухи выступают:

  • желчнокаменная болезньонкологические заболевания, которые могут затрагивать головку поджелудочной железы, желчевыводящие пути и протоки, желчный пузырь и печень;
  • желчнокаменная болезнь проявляется в скоплении камней в желчных путях и желчном пузыре, которые приводят к образованию рубцов в протоках;
  • киста холедоха;
  • панкреатит, при котором воспаляется головка поджелудочной, из-за чего сдавливаются желчные пути;
  • патологии дуоденального сосочка в результате появления рубцов и склеротических изменений;
  • наличия паразитов: эхинококков, описторхов и других;
  • врожденная проблема с проходимостью желчных путей.

[

Методы диагностики

При визуальном осмотре врачу сложно установить разновидность желтухи и причину ее появления, для того, чтобы определить, как лечить пациента, назначается ряд обследований.

Среди них выделяют:

  • Анализ мочи. Для механического вида желтухи в отличие от других разновидностей характерно низкое содержание желтых пигментов в моче, в некоторых случаях их просто не находят, так как анализ дает отрицательный результат.
  • Гемограмма. Ее проходят те больные, у которых имеются признаки онкологических заболеваний.
  • узиУЗИ поможет установить наличие камней, рубцевание тканей в печени и в других органах, опухолей и протекающих воспалительных процессов, закупорку или расширение желчных путей, а также кист.
  • Тесты крови. Такие биохимические исследования помогут выявить повышение билирубина.
  • Эндоскопическая ультрасонография. Она позволяет более детально рассмотреть желчевыводящую систему, а также взять пробу ткани при помощи тонкоигольной биопсии.
  • Гистологическое и цитологическое исследование поможет установить злокачественный или доброкачественный генез заболевания;
  • Иммунологические обследования. При холангите могут обнаружится антитела – р-anca.
  • ЭРХПГ – комплексное рентгенологическое и эндоскопическое исследование, которое с высокой точностью определяет камни, новообразования и рубцы, но после его применения могут появиться осложнения имеющегося заболевания.
  • ЧЧХГ – холангиография является обширным исследованием, которое осуществляется при контакте с желчными протоками, но сегодня редко применяется.
  • фиброгастродуоденоскопияФиброгастродуоденоскопия может обнаружить дивертикулы, а также различные симптомы болезней поджелудочной.
  • Ангиография информативно исследует сосуды при очаговых поражениях печени, дает полную картину о состоянии опухолевых структур и их взаимодействие с сосудами.
  • Дуоденография – рентгенологическое исследование, позволяющее подтвердить заболевания 12-перстной кишки и возможное поражение головки поджелудочной.
  • Лапароскопия дает возможность исследовать брюшные стенки, проводимые для исследования проколы позволяют изучить внутренние органы и установить их состояние, и даже провести прицельную биопсию.

Все методики сразу не проводятся, одному пациенту врач назначает не больше трех исследований, после которых будет возможным точно установить обтурационную желтуху. Только в очень сложных случаях может потребоваться пройти все имеющиеся методики исследований.

Лечение

Народными средствами такую форму желтухи нельзя вылечить, даже самыми проверенными составами, они могут выступать только как дополнительные средства для борьбы с болезнью. Конечно же, при таком заболевании не лишним будет исключить вредную пищу и некоторое время придерживаться диеты.

Ввести в свой рацион больше овощей и фруктов и не употреблять острых, соленых и копченых блюд. Больше пить жидкости и готовить больше блюд на пару.

Медикаментами в случае заболевания механической желтухи лечится только небольшой процент болеющих, страдающих панкреатитом или заболеваниями, вызванными паразитами в виде глистов. Для них назначаются противоотечные, противовоспалительные и противопаразитные средства, а также прописываются дезинтоксикационные растворы. Лечение в любом случае проводится в стационаре.

Для всех остальных категорий пациентов, болеющих подпеченочной желтухой, применяется хирургическое вмешательство.

Любое оперативное вмешательство направлено на снижение давления в желчевыводящих путях, устранения механических препятствий для выхода желчи и восстановления нормального оттока желчи.

литотрипсия
Ударно-волновая литотрипсия

Операция может проходить с проколами или разрезами брюшной стенки, но в некоторых случаях может все закончиться только лишь эндоскопическими манипуляциями. Выбор одной из имеющихся хирургических методик устранения застоя желчи зависит от причин происшедшего.

Чаще всего лечение доброкачественных опухолей проводят эндоскопическими методами, они легко переносятся и не травматичны, к таким методикам относится:

  • Литотрипсия направлена на дробление камней и их удаление.
  • Папиллосфинктеротомия. В ходе такой операции рассекается большой дуоденальный сосочек, тем самым устраняется его сужение.
  • Эндопротезирование желчевыводящих протоков. Оно проводится при рубцах и опухолях, после папиллосфинктеротомии, при ней используются протезы из полиэтилена, полиуретана и тефлона.

Классические операции также применяются, с помощью них решаются проблемы с желчным пузырем, протоками и печенью.

Перед проведением любой операции вначале устраняют застой желчи, для этого используются следующие медикаменты:

  • эссенциалеПентоксил – препарат стимулирует обмен веществ;
  • Эссенциале, Гепабене, Силимарин, витамины группы В – все эти средства относятся к гепатопротекторам, которые защитят печень от влияния токсинов;
  • глютаминовая кислота и метионин – аминокислоты;
  • Реосорбилакт, Неорондекс и Реополиглюкин – препараты, улучшающие кровоснабжение в печени;
  • гемодез поможет вывести с организма токсины;
  • Имипенем и Ампициллин – антибиотики, которые назначаются при протекании заболевания с параллельным инфицированием внутренних органов.

При серьезных отклонениях в работе внутренних органов назначается гормональная терапия, действие которой будет направлено на желудок и 12-перстную кишку.

Лечение опухолевой желтухи не нужно затягивать, иначе будет мало шансов на положительный результат даже после самой эффективной операции. Лучше сразу помочь выявить доктору причины болезни и начать комплексное лечение такого опасного заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: