Анализы при холецистите — показатели крови, лабораторные и аппаратные методы диагностики

Диагностика холецистита начинается со сбора анамнеза. Путем опроса врач собирает сведения о пациенте и его заболевании. По характеру симптомов после осмотра ставится первичный диагноз и выбираются оптимальные методы терапии.

Важны время возникновения признаков болезни, наличие болей, повышенная температура, диспепсические явления. От клинических симптомов зависит, по какому типу будет диагностирован холецистит: острому или хроническому.

консультация у врача

Проверить свои предположения врач обязан и другими способами. Расширенное обследование проводится лабораторными и аппаратными методами.

Лабораторное исследование

Лабораторные анализы при холецистите помогают оценить общее состояние пациента, работоспособность органов билиарной системы.

Обычно назначают:

  • Клинический анализ крови. анализ кровиПозволяет определить количество лейкоцитов и тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание гемоглобина. Острый холецистит характеризуется лейкоцитозом, повышенным уровнем лейкоцитов. Для хронического характерен нормальный уровень лейкоцитов или его устойчивое снижение. По клиническому анализу можно определить наличие воспалительного процесса;
  • Биохимический анализ. Производится забор венозной крови с последующим исследованием. Позволяет оценить состояние билиарной системы, выявить нарушения работы печени, расстройства обмена веществ, диагностировать воспаление. Анализ показывает количество билирубина. Высокий уровень свидетельствует о проблемах желчного пузыря и печеночных протоков. Если увеличены показатели прямой фракции, это означает возможность развития холестаза, деструктивных изменений в желчном пузыре, наличие камней в желчных путях;
  • Анализ мочи. По нему можно определить наличие воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • Кал исследуют для исключения паразитарной инвазии.

Во время биохимического анализа исследуются также печеночные пробы. По тимоловой пробе определяют функциональные нарушения печени. Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ свидетельствует о воспалительных и гнойных процессах желчном пузыре.

печеночные пробы

Повышенный уровень амилазы бывает при воспалении поджелудочной железы. Избыточный уровень билирубина может не проявляться в крови, но выражаться пожелтением кожных покровов и глазных склер.

В редких случаях назначаются иммунологические пробы для определения патологий аутоиммунного характера.

Аппаратные методы диагностики холецистита

Для правильной постановки диагноза и уточнения классификации холецистита проводят аппаратную диагностику.

Исследование желчного пузыря ультразвуком

Это основной метод диагностики, на медицинском языке называемый холецистометрией. Если УЗИ проводит специалист высокой квалификации, то другие методы могут совсем не понадобиться.

узи желчного
УЗИ печени и желчного пузыря

На УЗИ можно выявить в кратчайшие сроки:

  • Патологическое увеличение желчного пузыря;
  • Деформацию стенок, утолщение, деструктивные изменения тканей органа;
  • Нарушения моторных и эвакуаторных функций, связанных с движением и доставкой желчи к органам пищеварения;
  • Аномалии строения;
  • Неоднородность содержимого желчного пузыря;
  • Наличие конкрементов в органе и протоках.

Холецистометрия проводится натощак. Рекомендуется соблюдение диеты за 2-3 дня до начала обследования. Необходимо исключить углеводистую пищу и продукты, усиливающие газообразование (сдобная выпечка, ржаной хлеб, свежая капуста, бобовые).

В норме желчный пузырь должен иметь грушевидную форму с четкими границами. При холецистите всегда наблюдается утолщение стенок.

Один из главных признаков острой фазы болезни — утолщение стенок, визуализация двойного контура. По эхографии может просматриваться перфорация и гангрена. При хроническом холецистите стенки уплотнены, содержимое неоднородно, присутствует желчный осадок.

камни в желчном

Почти со 100 % точностью при УЗИ определяется наличие камней, а также песка в желчном пузыре. Состав камней таким образом узнать невозможно.

Дифференциальная диагностика

Холецистит по клиническим признакам сходен с другими патологиями. Для установления причины патологического состояния проводится дифференциальная диагностика.

Обычно исключить пытаются следующие заболевания:

  • Аппендицит в острой форме. Для воспаления аппендикса не характерны боли в правом подреберье, многократная рвота желчью, болезненные ощущения с правой стороны грудины и под лопаткой;
  • Язва. При перфорации стенок желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается острые боли, локализованные в правой центральной части. Они связаны с перфорацией стенок и вытеканием желудочного сока за пределы органов;
  • пиелонефритПиелонефрит. Сопровождается почечными коликами, острыми болями в пояснице. Боли могут отдавать в бедро и пах. Для этого заболевания характерно присутствие в моче крови;
  • Панкреатит. При обострении наблюдается острая боль слева, явные признаки интоксикации: тошнота, рвота, ухудшение общего самочувствия. Точно и быстро диагностировать панкреатит можно в условиях стационара.

Клинические признаки помогают дифференцировать холецистит от других заболеваний, но главным доказательством будут результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Дифференциальная диагностика холецистита может проводится и с другими болезнями:

  • Язвенным колитом;
  • Хроническим гастритом в фазе обострения;
  • Глистной инвазией;
  • Дуоденитом.

Дуоденальное зондирование

дуоденальное зондированиеПри болезнях печени и желчевыводящих протоков как диагностический метод используется дуоденальное зондирование. При помощи инъекций или ингаляции в организм вводится раздражающий препарат. Он стимулирует сократительную функцию желчного пузыря и расслабляет сфинктер.

Таким образом желчь подводится к 12-перстной кишке, проводится забор через предварительно введенный зонд. Получив порцию желчи, зонд извлекают. Исследование полученной желчи позволяет диагностировать заболевание, определить состояние желчных протоков.

Способы диагностики желчи:

  • Микроскопия. На заболевание указывает наличие в составе желчи лейкоцитов, эпителия клеток, холестериновых включений;
  • Биохимия желчи. На холецистит указывает повышенный уровень иммуноглобулинов (иммунный ответ на воспаление), белков, щелочной фосфатазы, а также низкая концентрация билирубина.

Гастродуоденоскопия

При помощи эндоскопических приборов производится осмотр внутренней поверхности 12-перстной кишки и желудка. Выявляется причина воспаления и закупорки протоков. Гибкий оптический инструмент со светящимся концом вводится прямо в пищевод. При осмотре можно также увидеть ущемления и локализованные опухоли.

Гастродуоденоскопия необходима при следующих симптомах:

  • боли в животеБолевые ощущения в животе;
  • Потеря веса;
  • Затрудненное глотание;
  • Рвота;
  • Частые проявления изжоги;
  • Анемия;
  • Проблемы со стулом.

Эндосонография

Эндоскопическое исследование ультразвуком представляет собой комбинированный тип, при котором ультразвуковой датчик вводится в пищевод, желудок, кишечник и позволяет получить качественные изображения внутренней поверхности органов. Процедура может сочетаться с тонкоигольной пункционной биопсией.

При помощи эндосонографии проводится диагностика в следующих органах:

  • Желчном пузыре. Выявляются патологии выходных отделов желчных протоков;
  • Поджелудочной железе. Диагностируется панкреатит в острой и хронической фазе;
  • Желудке и пищеводе на наличие варикозных изменений, характерных для некоторых заболеваний печени.
эндосонография
Эндоскоп с ультразвуковым датчиком

Современные эндоскопы передают полученные данные в цифровом формате, обеспечивая высокое качество изображений.

Гепатобилисцинтиграфия

При помощи радионуклидного исследования проводится диагностика заболеваний билиарной системы, к которой относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и желудок. Предпринимается внутривенное введение радиофармацевтических препаратов.

После распределения радиоизотопа по тканям рентгенолог производит несколько последовательных снимков на гамма-аппарате. Таким образом оценивается работа органов, регистрируется состояние тканей и сосудов, обнаруживаются патологические образования.

Компьютерная томография

компьютерная томографияПо информативности метод уступает ультразвуковому исследованию. Проводится только в случае, когда нужно комплексно оценить состояние печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. При помощи томографии диагностируют острый холецистит с паренхиматозными изменениями.

Комплекс произведенных диагностических исследований, аппаратных и лабораторных, позволяет врачу определить оптимальный курс лечения. Обычно при холецистите сочетают противовоспалительную терапию, диету, симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего состояния.

В качестве консервативного лечения может понадобиться ударно-волновая литотрипсия. В ряде случаев проводят хирургическое удаление желчного пузыря.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: