Как обследовать печень полностью? Методы лабораторной диагностики и анализы

В настоящее время все чаще происходит поражение печени различными заболеваниями. Причинами их появления становятся малоактивный образ жизни, неправильное питание, злоупотребление жирной пищей, длительный прием медикаментов и многое другое. Для того чтобы избежать обострения патологий, требуется своевременная диагностика печени.

Признаки болезней

Определение заболевания всегда начинается с самодиагностики, т.е. определения симптомов. Не стоит забывать, что некоторые недуги имеют схожую симптоматику.

Но все же при появлении следующих признаков следует обязательно обратиться к врачу:

  • тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
  • зуд кожи;
  • изменение цвета кала;
  • запор или диарея;
  • желтушность кожных покровов и слизистых поверхностей.
тяжесть в правом боку
Боль в правом подреберье может свидетельствовать о болезни печени

Печеночные заболевания могут вызвать нарушения работы других внутренних органов, в результате чего появляется масса неспецифичных симптомов. Подобное влияние может быть произведено, например, на нервную систему, проявившись в виде бессонницы, ухудшения работоспособности и памяти.

С прогрессированием поражения гепатоцитов будут усиливаться и интоксикационные явления: повышенная температура, ухудшение аппетита, тошнота, рвотные позывы, боль в мышцах и т.д.

Важно! Особое внимание здоровью следует уделять при появлении этих признаков во время беременности.

Этапы обследования

Для постановки точного диагноза требуется соблюдение определенной последовательности исследований печени.

Стандартный порядок состоит из следующих процедур:

  • анализ кровибиохимический анализ крови;
  • общие анализ мочи и крови;
  • определение маркеров гепатитов вирусного характера;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и печени;
  • фибротест;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия печени.

Помимо этих методик также иногда назначается рентген, сцинтиграфия (получение данных с помощью введенного радиоактивного вещества) и фибросканирование (назначается при фиброзе и является альтернативой биопсии).

Биохимический анализ крови

В этих анализах насчитывается около 40 показателей, по которым можно определить внутреннее состояние организма.

На поражение печени могут указывать такие показатели, как билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП и щелочная фосфатаза:

  • алт и астАЛТ и АСТ являются ферментами клеток, наибольшее количество которых расположено в печени, скелетных мышцах и сердечной мускулатуре. Если клеточная мембрана повреждена, то они попадают в кровь. АЛТ может возрасти при развитии токсического или вирусного гепатита, инфаркта миокарда и рака печени, а АСТ – при хроническом и токсическом гепатите, сердечно-сосудистых болезнях. При проведении анализа обращается внимание не только на отдельные показатели этих ферментов, но и на их соотношение. Если уровень АЛТ выше уровня АСТ, то можно говорить о разрушении печеночных клеток.
  • ГГТП – это фермент, который принимает участие в метаболизме аминокислот. Больше всего его содержится в печени и почках. Он наиболее чувствителен к желчному застою, поэтому рост его количества может являться следствием закупорки канала.
  • Щелочная фосфатаза имеется во многих внутренних органах, но больше всего в печени, почках и желчных каналах. При увеличении показателя этого фермента можно говорить о закупорке протока или беременности.
  • билирубинБилирубин повышается при вирусных и токсических повреждениях печени, желчнокаменном заболевании, циррозе и гемолитической анемии. Не стоит забывать, что билирубин есть прямой и непрямой, поэтому для каждой патологии свойственно изменение одного из типов этого фермента. Для всех методов исследования анализов и тест-систем характерны свои нормы показателей.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно определить уровень альбумина, снижение которого характерно для нарушения функциональности печени, а также контролировать процессы углеводно-жирового обмена и свертываемость крови, которая изменяется при развитии хронических патологий.

Общий анализ крови

Лабораторные анализы необходимы для определения изменений в организме, но все же неспецифичны при заболеваниях печени. Степень выраженности воспаления можно определить по изменению уровня лейкоцитов, а нарушение функциональности гепатоцитов – по снижению количества тромбоцитов.

Неспецифичным показателем изменений в человеческом организме является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Его норма составляет 2-15 мм/ч. Значительное повышение этого уровня может означать воспаление печени, инфекцию или беременность.

общий анализ крови

Норма показателей общего анализа крови для каждого пациента индивидуальна. На нее влияет пол и возраст человека, а также возможное наличие беременности. Во всех лабораториях должны быть таблицы с указанием нормальных значений.

Общий анализ мочи и кала

Анализ мочи обязательно сдается при подозрении на развитие печеночных заболеваний. На их появление может указывать потемнение мочи. Лабораторный анализ позволит выявить в ней сахар, билирубин и повышенное количество уробилиногена, которые также являются признаками проблем с печенью.

Рост билирубина также сказывается на цвете каловых масс, поэтому при его изменении назначается еще и общий анализ кала.

Маркеры гепатитов

Существует два типа антител – IgG и IgM. По первому типу можно определить были ли ранее перенесены инфекции, так как они сохраняются в организме на всю жизнь, а по второму диагностировать наличие острой формы заболевания.

маркеры гепатитов

Для выявления гепатита А необходимо определение антител IgM. Основным же показателем развития гепатита В является выявление ядерного антигена HBeAg, который означает серьезное заражение крови и размножение вируса в клетках печени.

УЗИ

Данный тип диагностики требует подготовки, поэтому пациентам необходимо знать с чего начать. За несколько дней до процедуры (3-4 дня) следует отказаться от всех продуктов, которые могут вызвать метеоризм. Также может потребоваться очистительная клизма.

С помощью УЗИ можно определить параметры желчного пузыря и печени, выявить поражения этих органов очагового или диффузного типа. Цирроз, гепатоз и гепатит в острой или хронической форме относятся к диффузным поражениям.

  • гепатозГепатоз развивается из-за накопления жира в гепатоцитах. При прогрессировании болезни активная ткань печени заменяется соединительной, что становится причиной развития фиброза, который легко выявляется на УЗИ. Кроме того, при гепатозе происходит увеличение объемов обеих долей и округление их краев.
  • УЗ-картина при гепатите получается неспецифичной, вне зависимости от его типа (токсический или вирусный). Основными признаками гепатита при данном типе обследования является рост объема печени и изменение её краев. В дальнейшем возможно появление гипоэхогенных участков.
  • Для цирроза характерны косвенные и прямые признаки. Чтобы точно диагностировать заболевание необходимо выявить 3 прямых признака, или 2 прямых/2 косвенных. К прямым признакам относится изменение параметров печени (увеличение на ранней стадии и уменьшение при тяжелом поражении с атрофированием), неровный контур и округление краев долей, изменение плотности и ухудшение эластичности органа. К косвенным же симптомам цирроза относят рост размеров селезенки, увеличение селезеночной и воротной вен, а также асцит.

Очаговые поражения органов лучше и отчетливее видны, нежели диффузные. По ним можно легко выявить участки с увеличенной плотностью, которые свидетельствуют о появлении метастаз рака, гемангиомы, кальцификатов и аденом. А очаговые изменения, выявленные на УЗИ как зоны с низкой эхогенностью, могут означать развитие гематомы, саркомы, абсцесса или лимфомы.

УЗИ очень часто входит в состав комплексного обследования организма, так как эта процедура весьма информативна. Но если у больного не наблюдаются специфичные для того или иного заболевания симптомы, то установить диагноз только по этой методике невозможно.

 

Фибро-тесты

В современной медицине применяется новая неинвазивная процедура обследования, называемая фибротестами. Эта методика является альтернативой биопсии. С ее помощью можно выявить некровоспалительный процесс и фиброз, а также их степень тяжести. Кроме того, фибротесты назначаются при гепатитах хронических форм.

В 2008 г. данная диагностика была признана во Франции достоверным исследованием для выявления прогрессирующего гепатита С. Так как она является безопасной, то ее могут назначить и беременным женщинам.

фибротест

КТ и МРТ

Полное обследование органа обязательно включает в себя МРТ и КТ. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют получить полную картину печени, которая изображается в виде срезов через каждые 5-10 мм. С помощью контрастного вещества можно выявить очаговое поражение.

Данные методики позволяют диагностировать изменения нормальных показателей размеров органа и его строения. Но эти процедуры дорогостоящие и имеют противопоказания к проведению (установленный кардиостимулятор и период беременности).

Биопсия

Этот тип обследования печени применяется при малой информативности других методик. Но он является травматичным, поэтому назначается только при острой необходимости.

Биопсия подразделяется на несколько видов:

  • биопсиястандартная, при которой иглой берется маленький кусочек ткани органа;
  • трансвенозная, заключающаяся в продвижении по сосудам венозного катетера к печени и взятии ее участка;
  • лапароскопическая, основная идея которой заключается во введении в брюшную полость иглы для забора пробы и камеры для контроля за процессом.

Биопсия относится к последним дифференциальным диагностическим мерам, позволяющим полностью исследовать печень и ее пораженные участки.

Вывод

В печени нет нервных рецепторов, поэтому даже тяжелые патологии не вызывают в ней болезненные ощущения. Именно поэтому диагностика имеет огромное значение. Только врач может определить, как обследовать печень и какие методики при этом применять. Множество типов обследования позволяет искать наиболее подходящую альтернативу при невозможности проведения той или иной диагностики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: